磺胺过敏者 防药物交叉过敏
常怡勇
老张近来血压控制不太好，社区医生给他又加了一种药氢氯噻嗪，没想到自购药服用后出现全身疙瘩和难忍瘙痒，老张以为是药品有问题正在找药房的麻烦。药店的执业药师看过药品后对老张说：“您平时是否有药物过敏的情况？”“我只对磺胺药过敏。”老张的话让药师明白了原因。药师赶快拿来赛庚啶乳膏让老张擦在痒处，并让他服下2片地塞米松片和2片扑尔敏，并告诉老张：“您这是遭遇了药物交叉过敏反应。”
所谓药物交叉过敏，是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不完全交叉过敏反应。如老张磺胺类药物过敏，这并不能说明他只对这一类药物过敏，还会对其他含有磺胺化学结构相似成分的药物也产生过敏反应。所以，凡是对磺胺药过敏的患者，对以下这些药物都可能存在交叉过敏反应：
利尿和降压药 临床上常用的氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、吲达帕胺(寿比山)、呋塞米(速尿)和布美他尼等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似的结构。另外，含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应，对磺胺药过敏者应避免使用。
磺酰脲类降糖药 如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列齐特(达美康)等，属于磺酰脲类降糖药。它们含有与磺胺类药物相似的基团对氨基苯磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。
解热镇痛抗炎药 如高选择性的环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布(西乐葆)结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。
抗痛风药 常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者要禁用。
青光眼治疗药 如乙酰唑胺及布林佐胺(派立明)属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者不可以用。
副主任药师 常怡勇, http://www.100md.com
老张近来血压控制不太好，社区医生给他又加了一种药氢氯噻嗪，没想到自购药服用后出现全身疙瘩和难忍瘙痒，老张以为是药品有问题正在找药房的麻烦。药店的执业药师看过药品后对老张说：“您平时是否有药物过敏的情况？”“我只对磺胺药过敏。”老张的话让药师明白了原因。药师赶快拿来赛庚啶乳膏让老张擦在痒处，并让他服下2片地塞米松片和2片扑尔敏，并告诉老张：“您这是遭遇了药物交叉过敏反应。”
所谓药物交叉过敏，是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不完全交叉过敏反应。如老张磺胺类药物过敏，这并不能说明他只对这一类药物过敏，还会对其他含有磺胺化学结构相似成分的药物也产生过敏反应。所以，凡是对磺胺药过敏的患者，对以下这些药物都可能存在交叉过敏反应：
利尿和降压药 临床上常用的氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、吲达帕胺(寿比山)、呋塞米(速尿)和布美他尼等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似的结构。另外，含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应，对磺胺药过敏者应避免使用。
磺酰脲类降糖药 如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列齐特(达美康)等，属于磺酰脲类降糖药。它们含有与磺胺类药物相似的基团对氨基苯磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。
解热镇痛抗炎药 如高选择性的环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布(西乐葆)结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。
抗痛风药 常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者要禁用。
青光眼治疗药 如乙酰唑胺及布林佐胺(派立明)属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者不可以用。
副主任药师 常怡勇, http://www.100md.com